Антибиотики и стресс: 5 важных вопросов об акне

Феномен исследуются много лет и на сегодняшний день специалисты смогли выявить несколько факторов, ответственных за развитие заболевания. Генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона – эти причины нам хорошо известны. Но специалисты называют еще несколько важных факторов: это сверхактивность сальных желез, из-за чего происходит избыточная секреция кожного сала, и увеличение количества пропионбактерии акне, которая усугубляет гиперкератоз. Он, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез.

Появление на коже высыпаний также может быть спровоцировано нарушением диеты, стрессом, и неправильным уходом.

Агрессивные косметические средства, в том числе комедогенная косметика, блокируют поры и создают благоприятные условия для обострения угревой болезни. Процесс начинается с того, что отмершие клетки кожи остаются на поверхности и скапливаются в порах, закупоривая их. В результате создается бескислородное пространство – идеальная среда для размножения анаэробных бактерий. Они усиленно размножаются, поры кожи увеличиваются, начинается воспаление.

Перестать жестко очищать кожу

Нередко в борьбе за красивую чистую кожу мы перегибаем палку. Используем агрессивные средства для умывания, после которых, как нам кажется, кожа по-настоящему становится чистой, нередко можно услышать выражение «аж скрипит». О чем нам это говорит? Что с кожи смыт весь защитный слой, она пересушена, и начинает активнее вырабатывать жир, чтобы восстановиться. В результате это приводит к раннему образованию морщин, возникновению акне и воспалительных элементов. Подобного же эффекта можно добиться при чрезмерно активном использовании скрабов. Если у вас сухая, чувствительная или склонная к воспалительным процессам кожа, скрабы вам запрещены вообще.

Еще агрессивнее воздействуют на кожу различные приспособления для механического очищения: абразивные губки, щетки для кожи, которыми мы безжалостно трем наше лицо.

Все это приводит к формированию микроповреждений поверхностных слоев кожи, в результате она становится более грубой, на ней появляются воспалительные элементы.

А как правильно?

Включить в рацион при акне необходимо:

• продукты богатые витамином А (не путайте с аптечными витаминами, которые могут быть токсичными при передозировке): печень, темно-зеленые листовые овощи, овощи и фрукты красного и оранжевого цвета, яйца
• Омега-3 жирные кислоты: капсулы ее содержащие и/или продукты: льняное масло, грецкие орехи, морепродукты и морская рыба
• кисломолочные продукты, кроме сладких йогуртов
• овощи

Общие рекомендации врача дерматолога по диете при угревой болезни: не пропускайте завтрак, ешьте творог не с вареньем, а с зеленью, каждый основной прием пищи обязательно дополняйте овощами. Вы должны добиться хорошей работы кишечника без медикаментов, а это возможно при введении продуктов богатых клетчаткой.

Клетчатка способствует росту «хороших» бактерий в вашем кишечнике. Здоровый кишечник это залог чистой кожи!

Вода в рационе питания при угревой сыпи

Роль воды сложно переоценить! Можно много принимать препаратов для нормализации работы кишечника, печени, борьбы с отеками и т.п. А можно просто пить воду не менее 30 мл на килограмм вашей массы, но не менее 8 стаканов в день. Первых два стакана натощак.

Ну вот, можно считать первый шаг к здоровой и красивой коже сделан! Следующий наш материал будет посвящен собственно уходу за проблемной кожей «без заморочек».

Общие рекомендации пациентам с акне

Помочь справиться с неприятным заболеванием могут:

• приём омега-3-жиров, а также витаминов А и Е в качестве полезных пищевых добавок;
• обильное питьё чистой воды (1,5-2 литра в сутки);
• введение в рацион питания свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой;
• соблюдение режима дня, отдыха и питания.

И конечно, следует исключить из рациона вредные продукты.

Диета при акне

Последнее время заболеваемость акне увеличилась не только среди подростков, достигнув 90%, но и среди взрослых (64% во 2 декаде жизни, 43% — в третьей). Ученые связывают это с изменением пищевых предпочтений современного общества.

Влияние погрешностей в еде на развитие акне согласно данным доказательной медицины обусловлено повышением уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) в сыворотке крови, который по своей сущности является белком, схожим по функциям с инсулином.

Он оказывает влияние на увеличение секреции кожного сала и активизацию ороговения клеток кожи в устьях фолликулов. Таким образом и формируются сальные пробки в порах кожного покрова (комедоны). Доказано, что ИФР-1 вносит свою лепту и в гормональные нарушения. Однако нужно отметить, что это происходит только у людей, имеющих генетическую предрасположенность, то есть чувствительных к инсулину и ИФР-1. К воспалению фолликулов приводит изменение состава кожного сала и преобладание в нем такой бактерии, как C. acnes.

В группу риска развития акне из-за нарушения пищевого поведения входят:

• подростки;
• приверженцы так называемой западной диеты (употребляющие в пищу продукты преимущественно с высоким гликемическим индексом, а также молочку).

Выраженным акнегенным эффектом обладают продукты, вызывающие повышение уровня инсулина и ИФР-1 в сыворотке крови. Логичным будет предположение, что диета при акне должна их исключать. Рассмотрим основные из них подробнее.

Углеводы

Существует точка зрения, что регулярное употребление в пищу рафинированных углеводов является основной причиной развития акне. В пользу этого мнения свидетельствуют данные одного из исследований, в ходе которого пациенты придерживались гипогликемической (исключающей простые углеводы) диеты при акне на протяжении 10 недель. Результатом стало уменьшение размеров сальных желез кожи лица.

К рафинированным (простым) углеводам относятся:

• обработанные сахара (сахароза она же столовый сахар, сиропы агавы и кукурузный);
• крупы, из которых в результате промышленной обработки удалили волокнистые и питательные части (белая пшеничная мука, белый рис и пр.).

Поэтому при обострении акне стоит исключить из рациона: молочный шоколад, сдобные булочки, конфеты, майонез, чипсы и другой фастфуд, газированные напитки и т.п.

Молочные продукты

Первое сообщение о том, что молочная продукция способна влиять на развитие акне, было сделано еще в 1885 году L. Bulkley на основании обследования 1500 пациентов. Последующие исследования подтвердили взаимосвязь употребления молока в большом количестве и проявления заболевания. Молочные продукты способствуют выработке ИФР-1 в печени de novo, что негативно влияет на состояние кожи у взрослых, имеющих предрасположенность к развитию акне.

Насыщенные жиры и трансжиры

M. Yasuda и соавт. доказали, что пальмитиновая кислота (самая распространенная в природе насыщенная жирная кислота и более известная нам как пальмовое масло) может активировать mTORC1, который признан важнейшим фактором развития акне. Возвращаясь к теме влияния молока и молочных продуктов на проявления этой болезни, любопытно отметить, что пальмитиновая кислота является составляющей около 32% молочных триглицеридов.

Другие исследования также подтвердили в качестве причины обострения акне повышение употребления насыщенных жиров. Помимо пальмового, к ним относят и кокосовое масло. Они содержатся в мучных изделиях, маргарине, плавленом сыре, лапше быстрого приготовления и других продуктах питания с длительным сроком хранения.

Настоящим бичом современности стали трансжиры, поскольку их активно используют в пищевой промышленности. По своему составу они напоминают пальмовое масло. Трансжиры можно встретить в любых полуфабрикатах, фастфуде, сладком. Эти частично искусственные продукты, то есть подвергшиеся промышленной обработке, вытесняют органические вещества, поскольку удешевляют процесс производства и позволяют увеличить срок годности продуктов.

Таким образом, диета при акне должна исключать:

• простые углеводы;
• молочку;
• продукты, содержащие насыщенные жиры и трансжиры.

Доказано, что увеличение секреции кожного сала связано со способностью C. acnes вызывать воспаление устьев фолликулов. Однако к основным причинам появления воспалительных элементов, проще говоря, прыщей относят изменение состава кожного сала, а именно повышение уровня олеиновой кислоты. Именно она способствует размножению C. acnes. Существует пальмитат-зависимый механизм активации воспаления, который играет важнейшую роль в развитии воспалительных акне.

Соблюдение диеты при акне является неотъемлемой частью терапии заболевания наряду с такими методами лечения, как применение лекарственных средств и физиотерапии.

Диета от прыщей — примерное меню

Как уже отмечалось выше, единственно-верной диеты от прыщей не существует. Составлять рацион следует, основываясь на общих рекомендациях диетологов и собственных предпочтениях. Примерное меню на неделю может выглядеть следующим образом.

Понедельник: с утра приготовьте пшеничную кашу с добавлением молока. Завершите трапезу зеленым чаем без сахара. В обед утолите голод борщом на постном бульоне из говядины. Жареную заправку не добавляйте. Разрешен стакан зеленого чая. На ужин полакомьтесь запеченной рыбой и овощным салатом, в который можно добавить чеснок.

Вторник начните со сваренного вкрутую яйца, нежирного творога с ягодами и чая без добавления сахара. На обед рекомендован куриный бульон, овощное рагу, кусочек курицы и стакан томатного сока. Ужинать будем гречкой с овощным салатом и кусочком курятины.

В среду на завтрак разрешается пшеничная каша и стакан кефира. На обед приготовьте куриный суп, а вечерняя трапеза будет состоять из тушеной с овощами говяжьей печени. Жажду утолите компотом.

Четверг припас для вас на завтрак салат из брынзы и томатов. Разрешен кусочек ржаного хлеба. На сладкое — груша. Не забудьте о зеленом чае без добавления сахара. В обед голод утолите овощным супом и кусочком приготовленной на пару рыбы. Разрешен стакан ягодного морса. Ужинать будем творогом с отрубями и фруктами и стаканом зеленого чая.

Пятница начнется с гречки с молоком. На сладкое — фрукты. Обедаем супом на постном говяжьем бульоне, а на ужин лакомимся тушеной курятиной с бурым рисом. Жажду утоляем зеленым чаем.

В субботу завтракать предстоит творогом с ягодами и компотом. Обедать будем куриным бульоном с кусочком курятины и овощным салатом. Вечерняя трапеза — запеченная рыба, овощной салат с чесноком и стакан кефира.

Воскресенье начнется с паровых куриных котлет, фруктов и зеленого чая. В обед разрешен борщ на постном говяжьем бульоне, ржаной хлеб и овощи. Ужинать будем творогом с отрубями, а жажду утолим йогуртом домашнего приготовления.

1. Стоппард М. А. – Книга о лице и теле. – Минск, 1993 г.
2. Минина В. Н., Иванова М. С., Ганскау Е. Ю. – Здоровое питание в контексте повседневной жизни россиян. – 2018 г.
3. Тарасова Н. С., Лавренчук А. А. – Правильное питание как залог здоровья и долголетия. – 2008 г.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Как это лечится?

Традиционное медикаментозное лечение включает в себя использование местных мазей по назначению врача, наряду с пероральной антибактериальной терапией или препаратами, предназначенными для внутреннего лечения.

Наружная терапия чаще всего предполагает применение ретиноидных мазей, которые уменьшают воспалительный процесс и помогают отшелушить верхний слой кожи. Местные мази можно использовать без рецепта. Эти препараты содержат небольшое количество активного вещества, поэтому являются безопасными.

Кроме медицинской помощи, важно помнить, что угри развиваются на влажных участках кожи, поэтому поддержание правильной гигиены имеет значение. Своевременное и тщательное очищение кожи, может значительно уменьшить воспалительные процессы. Важно отдавать предпочтение назначенным средствам по уходу, не натирать и не царапать раны, т. к. это вызовет дополнительное раздражение и обострение воспалительного процесса.

Можно использовать препараты с антибактериальным действием, которые помогут устранить воспалительную реакцию. Ни в коем случае нельзя выдавливать угри, потому что это вызовет распространение бактериальной инфекции, а также может привести к образованию рубцов на коже.

Дополнительное увлажнение и защита

Многие ошибаются, думая, что кожа с акне не нуждается в дополнительном увлажнении. Правда в том, что корректировка увлажняющей эмульсии может помочь сбалансировать выделение кожного сала в течение всего дня. Увлажняющие эмульсии легко впитываются, помогая сбалансировать уровень влаги, а также предотвратить обострение или раздражение.

Кожа, пораженная угрями, нуждается в постоянной защите от солнечного излучения, т. к. пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами способствует выделению кожного сала. Выбирать солнцезащитный крем нужно в соответствии с возрастом и типом кожи. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, не содержащим парабенов.

Питание и образ жизни

На процессы угревой сыпи влияет и образ жизни. Питание, стресс и часы сна также негативно отражаются на состоянии кожи. Раньше считалось, что определенные продукты способствуют появлению прыщей. Сегодня пропагандируется персонализированная диета:

рекомендуется сократить потребление сладкой или острой пищи;

уменьшение продуктов, которые не приносят пользы, смягчает повреждения.

Помимо рекомендаций по питанию, следует также использовать добавки Омега-3. Это полиненасыщенные жирные кислоты, которые организм не умеет вырабатывать самостоятельно, и они содержатся в жире морской рыбы или продуктах растительного происхождения. Их присутствие поможет смягчить воспалительные процессы в организме, а значит, будет благотворно влиять на все кожные заболевания и угревую сыпь в частности.

Принципы лечения

Тщательно собранный анамнез позволит специалисту понять, какую тактику следует использовать в терапии акне у конкретного пациента.

Среди общих рекомендаций стоит упомянуть возможности диеты. Следует употреблять в пищу больше овощей, избегать фастфуда, цельного молока и содержащих казеин продуктов, шоколада, насыщенных жиров, трансжиров, легкоусвояемых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, а также питаться регулярно и правильно, следить за весом.

Базовая стратегия борьбы с акне подразумевает следующие шаги:

• Очищение — можно использовать эмульсии, растворы и пенки, обладающие нейтральным рН (5,5–7,0). Важно, чтобы они не имели в составе анионных ПАВ (поверхностно-активных веществ), усиливающих ощелачивание рогового слоя эпидермиса. Дело в том, что это приводит к его набуханию, мацерации и усилению закупорки устьев сально-волосяных фолликулов.
• Эксфолиация — ее целью является выравнивание поверхности кожи, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившегося секрета, отшелушивание корнеоцитов и восстановление нормального оттока кожного сала. Данной процедурой нельзя злоупотреблять, поскольку агрессивное отшелушивание ведет к повреждению эпидермального барьера, что клинически выражается покраснением, раздражением, шелушением и повышением чувствительности кожи.
• Питание кожи — в роли активных ингредиентов могут выступать: витамин D, витамин В2, витамин С, генистеин, дайдзеин, кигелия, масло чайного дерева, папайя, различные пребиотики, формононетин, эквол, экстракт абрикоса, экстракт базилика, экстракт василька, экстракт водорослей хондрус криспус, экстракт гинкго билоба и др.
• Защита от солнца — очень важна, поскольку ультрафиолетовые и инфракрасные лучи активируют выработку себума и снижают местный иммунитет в коже, что зачастую привозит к обострению акне после инсоляции.

Из масла авокадо биотехнологически был выделен авокутин (бутил авокадат) — эфир жирной кислоты, способный подавлять синтез 5-альфаредуктазы, избыток которой присутствует в коже людей с акне. Установлено, что в результате использования средства, содержащего 3% авокутина, жирность кожи лица и головы уменьшается на треть за первые две недели применения.

Достаточно универсальным косметическим ингредиентом, который будет полезен в том числе при акне, является экстракт горького алоэ (Aloe Ferox Extract). Он разрушает и блокирует активность многих патологических микроорганизмов — стрептококков, стафилококков и пропионибактерий.

Для лечения акне можно использовать химические пилинги, кремы и гели с третиноином, 20% крем с азелаиновой кислотой, 10% лосьон с сульфацетамидом, 2,5–10% гели с бензоилпероксидом, различные антибиотики (эритромицин, клиндамицин), а также инъекционные процедуры: PRP-терапию (введение в кожу богатой тромбоцитами плазмы) или мезотерапию (например, гиалуроновой кислотой, модифицированной витамином С, цистеином и глутатионом).

Западный консенсус по лечению акне рекомендует комбинацию местных ретиноидов с местной и системной антимикробной терапией. Доказано, что ее эффективность значительно превышает монолечение указанными препаратами, что обусловлено взаимодополняющими механизмами действия, направленными на различные патогенетические факторы заболевания:

• ретиноиды (третиноин) уменьшают избыточную десквамацию эпителия, проявляют комедолитическое и некоторое противовоспалительное действие;
• местные антибиотики (бензоилпероксид) снижают число пропионибактерий в очагах акне и оказывают некоторый кератолитический эффект;
• системные антибиотики (доксициклин, миноциклин) подавляют воспаление и угнетают размножение Propionibacterium acnes.

Нельзя не упомянуть и системные ретиноиды — препараты изотретиноина. Обычно они используются для лечения тяжелых и резистентных к терапии форм акне. Некоторым пациентам достаточно одного курса перорального приема изотретиноина для выхода на ремиссию заболевания, тогда как другим требуются дополнительные курсы. В одном из исследований было установлено, что 38% пациентов после лечения системными ретиноидами не имели признаков акне в течение 3-летнего периода наблюдения, 17% контролировали состояние болезни с помощью местной терапии, 25% понадобились топические и системные антибиотики, 20% прошли повторный курс изотретиноина. Рецидив чаще встречался у молодых пациентов и девушек. Однако следует помнить, что при всей своей эффективности изотретиноин обладает серьезными побочными эффектами, связанными с развитием депрессии и возможным суицидом пациентов.

Аппаратное лечение акне может применяться в случаях, если терапия системными ретиноидами малоэффективна или противопоказана. Существует как минимум 2 метода эффективного воздействия на воспалительные элементы акне: